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肿瘤质子放疗_乳腺导管瘤治疗_广州肿瘤医院

PET/CT 用于穿刺活检,精准“揪出”隐藏的肿瘤病灶

发布时间:2022-07-20点击率:

对于肿瘤患者而言,精确诊断、精准治疗是提高疗效及改善预后的关键。其中,核医学影像技术在精准医学中具有重要的临床价值。

广州泰和肿瘤医院开展的 PET/CT 引导下微创经皮生物靶区活组织检查术,可精准采集到具有活性的肿瘤组织,获得精确的病理学诊断和分子病理诊断,为患者的靶向治疗、免疫治疗提供坚实的分子病理学依据,有效指导患者的后续治疗。

案例

年过六旬的 D 女士因肺部不适,在外院行右胸腔积液检查、纤维支气管镜检查并活检,病理医生们均未见明确癌的细胞。为了解决这一难题,D 女士来到广州泰和肿瘤医院求助。

D 女士的右肺病变复杂,有肺部炎症、肺不张和胸腔积液(俗称“胸水”)。这些病变包裹、遮蔽着肿瘤,为常规活检取得病理组织增添了困难(见图 1)。

▲图 1,CT 示右肺病变复杂,肺部炎症、肺不张、胸腔积液包裹、遮蔽着肿块及肿大淋巴结,不易区别,为常规活检增添了困难。

在广州泰和肿瘤医院影像诊断科主任罗建东及肿瘤内科主任康世均的带领下,医生们在 PET/CT 引导下进行了经皮生物靶区活检,避开肺部炎症、肺不张和胸水区域,精准定位肿瘤活性病灶,成功取得了有效的病理组织(见图 2),诊断为右肺低分化腺癌。

▲ 图 2,借助 PET/CT,医生们可以识别有活性的肿瘤组织,并进行精准活检。

如图 2 所示,PET/CT 引导下选取代谢最高的区域,避开胸腔积液、肺不张、坏死区等无效区域,成功取得肿瘤活性组织,并且选取最优穿刺路径,减少组织损伤。

医生们结合组织病理学、分子病理学的检测结果,经过多学科会诊,为患者制定了以靶向治疗为主的综合治疗方案,并取得了良好的效果,其右肺肿物及多发转移灶均较前显著缩小,胸腔积液较前减少(见图 3),气短及睡前咳嗽的症状明显好转。

▲图 3,左侧为治疗前的 CT 图,右肺病变范围较大;右侧为治疗后的 CT 图,病变显著缩小

除了应用于肺肿物的穿刺活检外,广州泰和肿瘤医院也将 PET/CT 引导下的微创经皮生物靶区活检应用于骨骼、腹部、盆腔等部位的肿瘤精准诊断,亦取得了良好的临床效果。

什么是 PET/CT 引导下的经皮生物靶区活检?

PET/CT 检查是将 PET (正电子发射计算机断层显像) 与 CT 结合的一种技术。PET/CT 引导下的经皮生物靶区活检术是指运用 PET/CT 全身显像,在 PET/CT 影像引导下精准定位活性肿瘤病灶,经皮穿刺并取出病灶样本。此项检查可以同时完成病理定性、肿瘤组织学亚型分类、分子病理检测,为制定肿瘤的综合治疗方案提供重要依据,尤其是对选择抗肿瘤的靶向药物具有决定性的重要作用。

PET/CT 引导下的经皮生物靶区活检有什么临床意义?

对肿瘤原发灶、肿瘤活性部位、治疗后残余病灶或复发病灶进行活检,可以减少无效活检。活检组织的病理诊断为临床治疗决策,特别是靶向治疗、免疫治疗提供最直接的证据,避免无效治疗、过度治疗,减少并发症,并改善患者预后。

与常规穿刺活检相比,PET/CT 引导下的经皮生物靶区活检有何优势?

常规细针吸取细胞学活检提供的细胞标本量少,对肿瘤分类及分型不够准确,难以满足病理检测的要求。常规解剖影像,如 CT 、超声引导,从形态上常难以区分实体瘤坏死区域与肿瘤活性部分及其周围包饶的组织(如肺不张、炎症等),不易确定取样靶点,特别是针对小病灶容易错过病灶的核心组织。因此,常规穿刺活检有一定的局限性。

与之相比,PET/CT 引导下的经皮生物靶区活检有如下优势:

代谢功能图像与解剖形态图像融合,病灶解剖形态学出现异常前即可早期诊断;
获取病灶代谢信息后,小病灶仍可诊断,实现小病灶的精确活检;
一次性探明全身的病灶分布,有利于选择最安全、最活跃的病灶去获取组织用于病理检验;
可区分肿瘤活性部位和坏死部位及其周围包饶的组织(如肺不张、炎症等),准确取样,避免无效活检;
PET/CT 引导下的组织活检,其获得的样本量充足,可满足完成定性诊断、肿瘤组织学亚型分类及相关分子病理检测的各种需求。

总而言之,PET/CT 引导下的经皮生物靶区活检术更容易获取满意的病理标本,是一种安全、微创、穿刺成功率高的技术,对临床精准诊治具有重要意义。


广州泰和肿瘤医院影像诊断科提供 PET/CT 检查服务,欢迎咨询了解:

广州泰和肿瘤医院影像诊断科是按国际先进标准打造的综合性现代化影像诊断专科,科室配备多款美国通用电气公司 (简称“GE”) 的先进影像诊断设备。譬如,Discovery 710 C PET-CT (如上图示) 拥有 GE 最新一代的“超级迭代” 图像重建后处理系统,该系统使得 PET 图像质量大幅提升,受检者的微小病灶细节显示与药代活性分析准确性等方面均实现了质的飞跃。

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