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国际肺癌日丨早诊早治,“头号肿瘤杀手” 也可征服

肺癌防治

每年 11 月是“国际肺癌关注月”,11 月 17 日是“国际肺癌日”,这是世界肺癌联盟在 2001 年发起的一项全球性倡议。

目前,肺癌是全球“癌症第一杀手”。在中国,肺癌居男性的肿瘤发病率第一位,女性肿瘤发病率的第二位,同时,男女死亡率第一位也是肺癌。肺癌的可怕之处在于,80% 的患者发现患癌时已经是晚期,其总体预后仍然很差。但是早期肺癌通常可以通过手术切除或根治性放疗彻底治疗,预后良好。

低剂量 CT 发现早期肺癌

“多亏这 CT 检查,让我父亲捡了一条命。”吴先生的父亲不久前做了早期肺癌切除手术,“大夫说这是早期,不用放化疗,切完了就痊愈了。” 吴先生在父亲出院后特意给广州泰和肿瘤医院影像诊断科的医护人员送来了锦旗,以示感谢。


原来,吴先生父亲胸背不适多时,去过多家医院,均未检查出问题,胸痛困扰一直存在。当时吴先生在我院影像诊断科主任李鹏家做装修,谈起到父亲的情况,身为儿子的他十分着急,向李鹏主任寻求帮助。吴先生在李鹏主任的建议下带父亲来到我院做了一次全面的肿瘤筛查。

▲ CT 显示患者右肺下叶可见一个 2 cm 肿物

影像检查结果发现了问题:低剂量胸部 CT 检查发现,其右肺下叶有一个 2 cm 肿物,左肺也有一些问题。根据多年经验,李鹏主任大概知道其胸背不适的原因何在了。经科室讨论,吴先生父亲的右肺下叶肿物,考虑周围型肺癌,追加头颅、脊柱 MR 检查,脊柱病变考虑胸椎血管瘤,排除了颅脑及体部转移瘤。根据其年龄和吸烟史,建议其手术。果不其然,术后病理报告显示:浸润性肺腺癌,T1M0N0。

▲ 胸椎病变考虑椎体血管瘤,排除了转移瘤

像吴先生父亲这种情况,属于早期肺癌,开刀切除之后基本痊愈,不需要放疗和化疗,后期只需定期复查即可。


早发现 早手术 肺癌不可怕

数据显示,早期肺癌患者 5 年生存率接近 80%,而晚期肺癌的 5 年生存率不到 10%。由于肺癌本身的特点,早期肺癌患者甚至部分晚期患者都没有明显的症状,等到出现症状时往往已经错过了最佳治疗时期。

早发现是预防肺癌最好的办法,定期进行肺癌筛查非常重要。李鹏主任介绍道,“45 岁以上或是有家族史、吸烟史的市民每年做一次低剂量胸部 CT,尽早发现,尽早手术,肺癌就不那么可怕了。”美国做过一项包括 50 万人的低剂量胸部 CT 筛查肺癌的实验:初步结果显示,用低剂量 CT 筛查发现肺癌的患者,死于肺癌的几率比用胸部 X 光片检查发现的患者低了 16%。


什么是低剂量 CT ?

低剂量 CT(low dose CT, 以下简称 LDCT),简单理解就是让受检者尽量少地接受辐射剂量的 CT。人体肺部与其他组织器官的结构并不相同,其含气量多、密度亦较低,因此很低剂量的 X 线就能形成令医生满意的图像。LDCT 较常规剂量 CT 的辐射剂量降低了近 75-90%。由于是计算机断层扫描后再次成像,LDCT 还克服了 X 线胸片对非钙化小结节不敏感的缺点,它常常能发现直径 < 5 mm 的微小病症。

低剂量 CT 的检查频次 ?

肺癌的高危人群,推荐每年做 1 次低剂量胸部 CT 来进行筛查。

美国国家综合癌症网络 (NCCN) 2015  年肺癌筛查指南对肺癌高危人群的定义为:

                                                                                                                            具体定义

1. 年龄 ≥ 55 岁、吸烟 ≥ 30 包/年,且戒烟未超过 15 年、 现在还在吸烟者;


2. 年龄 ≥ 50 岁、吸烟 ≥ 20 包/年、其它的肺癌危险因素(如家族史、职业接触史等,但不包括二手烟)。


(注:包年是指每天吸烟的包数乘以吸烟年数的所得结果)


目前,广州泰和肿瘤医院的预防医学中心开展了全面的肿瘤筛查服务,为不同人群定制出专业化、系统化的防癌筛查套餐和相关咨询服务,帮助市民尽早发现肺癌,远离“头号肿瘤杀手”。

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