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“血尿”来了,我们该如何应对

发布时间:2019-04-20点击率:

25 届全国肿瘤防治宣传周将于 2019 4 15 - 21 日在全国范围内开展。广州泰和肿瘤医院携手中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会积极响应,特登此文以助大众。



血尿

当你拿上一份尿常规报告,上面赫然写着“潜血阳性”,或者排尿过程中突然出现肉眼可见的红色尿液。想必大家第一时间都是非常恐慌的。下面小编就带大家一起认识一下什么是“血尿”,“血尿”的出现一般和什么原因相关,遇上“血尿”我们又该如何处理。

“血尿” 定义

镜下血尿:离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野有红细胞 3 个以上。


肉眼血尿:尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可见血尿。


发现红色尿后,首先要辨别是真性血尿还是假性血尿。有些药物或食物均可引起红色尿,常见药物有:维生素 B2 、华法林、利福平、硝基咪唑类、酚酞片及多柔比星等,常见食物有:红心火龙果及甜菜等。



真性 “血尿” 的病因

泌尿系统疾病:如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、损伤等;

全身性疾病:如感染性疾病、血液病、免疫和自身免疫性疾病、心血管疾病等;

尿路临近器官疾病:如急性前列腺炎、宫颈癌、急性阑尾炎、结直肠癌等;

化学物品或药品对尿路的刺激:如对肾小管有损害药物(磺胺药、消炎痛、甘露醇等)、环磷酰胺造成的出血性膀胱炎、抗凝剂等;

功能性血尿:也叫运动后血尿。

一般说来,95% 以上的血尿是由于泌尿系统疾病所致,约 80% 是由肾小球疾病、感染和泌尿系统肿瘤所致。

定位 “血尿” 来源

尿三杯实验:患者排尿时,分别将前、中、后 3 段尿液分别收集到 3 个杯子中:

第一杯含血尿:提示病变在前尿道;

第三杯含血尿:提示病变在后尿道、前列腺、膀胱颈三角区;

三杯均含血尿:即为全程血尿,提示病变在肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。


尿三杯实验(图片来源于网络)

影像学筛选:

彩色超声波检查:是最方便、经济、无创的初步检查方法,可以发现大部分的泌尿系结石、肿瘤、畸形等导致血尿的病因。

CT 或 MR 等其它影像学检查:可以进一步明确病变的性质、大小、范围。

膀胱尿道镜检适用于所有血尿患者,可以发现膀胱微小的病变。


“血尿” 的治疗及注意事项

无论如何,“血尿”特别是无痛性肉眼血尿,是泌尿道肿瘤的早期症状,需引起高度的重视,建议找专科医生进一步明确诊断。早期肿瘤多数是可以根治的,如果延误诊治,错过早期治愈的时机,将造成严重的后果。

即使经过完善的检查也没有确切病因,可能为特发性血尿。但只要血尿持续存在,必须每 3-6 个月随访一次尿常规和尿细胞学检查。肾脏超声每 1-2 年检查一次。如果细胞学检查异常,则是膀胱镜检的指征。

另外,平时生活工作中,大家需要多饮水、忌辛辣、积极养成良好的排尿习惯及生活作息习惯。最后,小编祝大家尿得痛快,活得舒心。

感谢暨南大学附属第一医院泌尿外科郭泽雄主任审阅此文。

文 丨 广州泰和肿瘤医院;

中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会办公室

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