中枢神经系统（CNS）肿瘤是儿童最常见的实体肿瘤，也是儿童癌症相关死亡的首要原因。目前，手术联合放疗、化疗是常见的治疗方式。然而，传统放疗可能会造成严重的毒副作用，对儿童后续的成长发育产生不良影响。质子治疗作为一种新兴的放疗手段，凭借其独特的物理特性，能够精准靶向肿瘤细胞，有效减少毒副作用，现已逐渐成为儿童 CNS 放疗的 “金标准”。

广州泰和肿瘤医院质子系统是华南首家投入临床应用的质子治疗系统。医院目前的质子治疗的儿童患者中，中枢神经系统肿瘤患儿比例最多。在临床实践中，质子治疗儿童中枢神经系统肿瘤展现出了治疗精准、副作用降低等优势。

在对鞍上池混合型生殖细胞瘤进行手术、化疗等一系列治疗后，11 岁的小军（化名）来到广州泰和，接受全脑全脊髓 + 瘤床推量的 30 次质子治疗。治疗期间，小军仅出现了 1 级轻度骨髓抑制，无其他放疗相关的不适。治疗结束后 2 月复查的结果显示，未见复发或转移，恢复良好。

14 岁的小凯（化名）被诊断为“生殖细胞瘤复发转移”。他一年多前曾接受过全脑室+推量的放疗，颅脑正常组织已经受到不同程度的剂量照射。为了给孩子更好的生活质量，家属斟酌后选择在广州泰和接受质子治疗。广州泰和质子中心团队为小凯制定了精细的治疗计划，治疗顺利完成。治疗结束后约 1 个月的复查结果显示，小凯颅内和脊髓转移结节已基本消退，目前恢复良好，无明显放疗反应。

4 岁女童琳琳（化名）去年被确诊为髓母细胞瘤。在手术完整切除肿瘤后，医生建议其接受质子治疗，于是琳琳爸妈带她来到了广州泰和。由于琳琳年纪较小，全脑全脊髓+瘤床推量质子治疗在麻醉状态下进行，治疗结束后几分钟她便能苏醒。治疗过程中，琳琳的精神状态和饮食状况良好，未出现其他放疗不适症状。放疗后三个月复诊的结果令人欣喜：琳琳恢复良好，体重较放疗前增加 4kg，身高增加 3cm，智力发育良好，内分泌功能未见异常。

广州泰和肿瘤医院质子中心朱伶群副主任医师强调，儿童肿瘤治疗不仅追求肿瘤的治愈与缓解，以及降低复发风险，更需全方位关注患儿未来的生活质量，包括心理健康、生理功能恢复和生长发育。

与传统光子放疗相比，质子治疗在儿童中枢神经系统肿瘤治疗中具有显著优势：放射剂量高度集中在肿瘤病灶，最大限度减少对周围正常组织的辐射；治疗过程不良反应更轻，安全性更高；减少放疗对患者神经内分泌功能及神经认知功能影响；降低二次肿瘤发生风险；患儿在治疗过程中痛苦更少，生活质量更高。这些特点使质子治疗更契合儿童肿瘤治疗的综合目标，为患儿的全面康复和长远发展提供有力保障。

中枢神经系统（CNS）肿瘤涵盖胶质瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、生殖细胞瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等多种类型。由于儿童及青少年正处于大脑和身体器官的持续发育阶段，传统光子放疗易造成中枢神经系统、心肺、骨骼、脊髓、胃肠等重要器官的放射性损伤，即使是低剂量照射，也可能引发生长停滞、神经认知障碍、二次原发肿瘤、内分泌腺功能失调、脊柱侧弯等不良反应。

鉴于此，美国国家综合癌症网络组织（NCCN）儿童脑肿瘤指南指出，为追求更好预后的患儿，质子治疗可作为常规放疗的优质替代方案。

质子治疗是一种借助高能质子束的“布拉格峰” 物理特性治疗肿瘤的先进技术。质子束在介质中的能量传递过程中，可通过 “布拉格峰” 将照射剂量高度集中在肿瘤部位，使得包含皮肤在内的肿瘤前方正常细胞受照剂量极小，而肿瘤后方正常细胞几乎不受照射剂量影响。

▲ 全脑全脊髓放疗时，质子束和光子束释放辐射剂量的差异。质子束对位于照射靶区前方的心脏、肝脏、肠道等正常器官几乎没有辐射。

基于质子及质子束的独特特点，质子治疗可有效保护儿童及青少年的重要器官和组织，降低中枢神经系统、心肺、骨骼、脊柱、胃肠等重要器官的近期和远期放射毒性，在生存质量、生长发育、认知保护等方面优势显著。