随着医学科技的飞速发展，放射治疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，其技术也在不断革新与进步。其中，立体定向放射治疗（SBRT）在光子治疗领域的应用，犹如一束希望之光，凭借其精准保护健康组织、显著增强肿瘤控制及治愈潜力的优势，赢得了全球医学界的高度认可。早在 2012 年，SBRT 就已被 NCCN 指南列为不可耐受手术的早期非小细胞肺癌患者的首选治疗方案。

随着质子技术的蓬勃兴起，质子治疗专家们正大胆突破边界，将 SBRT 的理念引入质子治疗的新领域。广州泰和肿瘤医院在质子治疗的临床实践中，已初步验证了质子立体定向放射治疗（SBPT）在早期肺癌治疗中的显著疗效。

年逾六旬的 W 先生 2022 年确诊早期非小细胞肺癌，在接受 6 程化疗后，因重度阻塞性肺通气功能障碍，无法接受手术治疗。W 先生于 2023 年在我院入组质子治疗临床试验。广州泰和肿瘤医院质子治疗团队为患者制定了质子立体定向放疗方案。放疗共 10 次，单次剂量 6 Gy。质子治疗完成后，肿瘤明显缩小。

长期随访结果显示，肿瘤控制情况良好。在治疗后 24 个月的影像学检查中，病灶无强化，仅少许纤维化，表明疾病始终处于稳定且良好的控制状态。

▲质子立体定向放射治疗与光子立体定向放射治疗的剂量对比

质子束凭借其独特的物理特性 —— 布拉格峰，可将能量精准聚焦于肿瘤部位，高效打击肿瘤，尽可能降低对周边正常组织的损害。一项日本质子中心开展的研究就指出，质子治疗早期非小细胞肺癌的效果显著。研究者指出，经质子治疗的 I 期非小细胞肺癌 2 年局部无复发生存率为 80％，总生存率为 84％；如果肿瘤较小（3cm以下），则效果更好，2 年局部无复发生存率为 94%，效果与手术相似。质子治疗为拒绝手术或不能手术的早期非小细胞肺癌患者提供了另一种可能。

临床研究同时表明，质子立体定向放射治疗疗效更加良好。一项对比了 72 个光子 SBRT 研究与 9 个质子大分割和立体定向胸部治疗的数据表明，与光子立体定向治疗相比，质子立体定向治疗局控更好，3-5 级毒性也更低，放射性肺炎毒性＜ 1%。

除了剂量分布的物理性质之外，SBPT 治疗还有许多额外获益：治疗疗程的缩短级毒副反应的减少，可以帮助患者更轻松、舒适地完成治疗，同时减少了患者往返医院的次数，减轻就医负担。毒副反应轻、治疗时间短，亦可在不影响患者正常生活、工作的前提下完成规范化治疗。

此外，广州泰和肿瘤医院质子中心在开展 SBPT 治疗时，同时将 4D 定位扫描与呼吸门控技术相结合，实现了对病灶的严格精准定位与照射。其中，呼吸门控技术可显著减少因呼吸运动导致的肿瘤位置变化，使放疗更加精准的同时减少正常肺组织的照射，有效提高了治疗的精确度和疗效，为患者带来更安全、更有效的治疗体验。

放射治疗技术的发展正朝着更加精准、高效、安全和个性化的方向迈进。这些进步不仅提高了肿瘤治疗的成功率，极大地改善了患者的生活质量。“广州泰和肿瘤医院质子中心也将秉持初心，不断探索并积累质子立体定向治疗的宝贵经验，为每一位患者点亮希望之光，铺就康复之路。”广州泰和肿瘤医院放疗部主任袁太泽说道。