肿瘤患者进食难？内镜精准打通“营养急救通道”
发布时间：2025-07-01点击率：
对于许多肿瘤患者而言，疾病本身或治疗带来的副作用（如吞咽困难、严重恶心呕吐、消化道梗阻或术后恢复期）常导致营养摄入不足，严重影响抗肿瘤治疗效果和生活质量。因此，及时、安全地重建或建立有效的营养通路至关重要。广州泰和肿瘤医院内镜中心依托先进设备与技术，联合临床营养科，为患者提供多种微创、高效的营养通路建立方案。
▲营养通路建立示意图：1、内镜下鼻胃管/鼻肠管置入术。2、内镜下食管支架置入术。3、经皮内镜胃造瘘术（PEG）
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技术描述：在镇静或麻醉下，医生经口插入胃镜至胃腔充气，于体表（通常在左上腹）选定合适穿刺点。在胃镜引导下，经皮穿刺建立一条从腹壁直达胃内的通道，并置入特制造瘘管固定。
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核心优势：适用于中长期营养支持（> 4 周），提供更舒适、稳定的喂养通道，避免鼻腔刺激，显著提升患者舒适度与生活质量。相比外科开腹造瘘术，创伤极小（仅小切口）、操作时间短（通常 15-30 分钟）、恢复快、并发症风险较低，护理相对简便。
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适用场景：预期长期无法经口进食或摄入不足（如头颈部肿瘤放疗/术后、神经性吞咽障碍、食管癌完全梗阻需支架置入前/后的营养支持等）。
2. 内镜下鼻胃管/鼻肠管置入术（NGT/NJT）
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技术描述：医生在内镜直视引导下，将一根细长的营养导管经鼻腔精准置入胃腔（NGT）或更深的小肠段（NJT）。放置到位后，妥善固定于鼻部。
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核心优势：操作简便快捷，通常在门诊或床旁镇静下即可完成。置管后可立即开始肠内营养支持，快速解决短期（数日至数周）的营养摄入障碍。
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适用场景：短期营养支持需求（< 4 周）、胃动力尚可但需小肠喂养（选用 NJT）、患者一般状况难以耐受更复杂操作。
3. 内镜下食管支架置入术
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技术描述：在胃镜直视下，针对食管癌等导致的严重狭窄或梗阻，医生精确测量狭窄段位置及长度，选择合适的自膨式金属支架。支架输送系统经口、食管送达梗阻部位，释放支架使其膨胀，撑开狭窄段，恢复食管管腔通畅。
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核心优势：微创操作（无体表切口），能快速、有效解除食管梗阻。不仅恢复患者经口进食能力，改善营养状况，同时显著缓解吞咽困难带来的痛苦。
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适用场景：恶性食管狭窄或梗阻导致无法进食，尤其适用于预估生存期较短或身体状况不适合大手术的患者。作为过渡手段，为同步放化疗或等待手术创造必要的营养条件。
技术选择的基石：
严格把握适应症与禁忌症
选择合适的营养通路建立方式，关键在于医生对患者病情的精准评估，并严格遵守适应症与禁忌症：
1. 共同核心适应症
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因各种原因导致的经口进食困难或不能，且预期持续一段时间。
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胃肠道具备基本消化吸收功能。
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需要肠内营养支持以改善营养状态、支持抗肿瘤治疗或维持生存质量。
2. 主要禁忌症/相对禁忌症
内镜路径不通、无法耐受内镜操作、凝血功能障碍、局部感染/炎症等。
重要提示： 每位患者的情况都是独特的。内镜医生将在术前进行详细评估（包括内镜、影像学、实验室检查及麻醉评估），并与患者及家属充分沟通，制定个体化的最优方案。
全程营养管理：
专业团队保驾护航
选择合适的营养通路建立方式，关键在于医生对患者病情的精准评估，并严格遵守适应症与禁忌症：
成功建立营养通路仅是第一步，科学合理的营养配方和输注管理至关重要。广州泰和肿瘤医院内镜中心与临床营养科紧密协作，提供全方位支持：
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个体化营养方案：营养专家根据患者的疾病状况（肿瘤类型、分期）、代谢特点、肝肾功能、胃肠道耐受能力等，精准计算能量及营养素需求，定制专属肠内营养制剂（如标准型、高蛋白型、免疫增强型等）及输注方案。
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输注监控与调整：指导营养液的输注速度、温度、浓度，预防喂养不耐受（如腹胀、腹泻），并根据患者反馈和生化指标动态调整方案。
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并发症预防与处理：提供规范的管路护理指导，预防管道堵塞、移位、感染；及时识别并处理代谢相关并发症。
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全程一体化管理：涵盖置管前评估、置管中配合、置管后营养治疗及随访评估，提供无缝衔接的服务。
选择广州泰和肿瘤医院
内镜中心的优势
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高精尖设备平台：配备奥林巴斯290高清电子内镜系统，提供卓越成像质量，为精准操作保驾护航。
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经验丰富医护团队：由专注于内镜诊疗的医护团队组成，技术娴熟，经验丰富，尤其擅长处理肿瘤患者复杂的营养通路问题。
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规范安全的镇静麻醉保障：配备专业麻醉团队，根据患者情况及操作需求，实施恰当的镇静/麻醉方案，确保操作过程舒适安全。
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多学科协作（MDT）模式：与营养科、放疗科、肿瘤内科、外科、影像科等无缝衔接，确保治疗方案的整体性和最优性。
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以患者为中心的快速响应：针对肿瘤患者治疗的紧迫性，开通绿色通道，保障急需建立营养通路的患者得到及时救治。
如果您或您的家人正面临肿瘤治疗中的进食困难与营养障碍问题，请务必重视及时建立科学营养通道的重要性。广州泰和肿瘤医院内镜中心，致力于运用精准、微创、高效的内镜技术，联合专业的临床营养支持，为您的抗肿瘤之路筑起坚实的“能量补给线”，提供强有力的精准营养支持。
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