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肿瘤质子放疗_乳腺导管瘤治疗_广州肿瘤医院

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儿童肿瘤的放疗适应症

近年来,随着医疗技术的发展以及综合治疗模式的开展,儿童肿瘤在一些诊断治疗领先的医疗中心总体长期生存率已超过60%~70%。儿童恶性肿瘤大多对放疗敏感, 所以放疗一直被认为儿童恶性肿瘤重要的治疗手段之一。放射治疗在恶性肿瘤治疗中的应用,主要取决于肿瘤对放疗的敏感性和对放疗损害的估计。随着三维适形放疗、IMRT、质子治疗等放疗技术及新设备的更新,放疗在安全性、敏感性、有效性上均有很大发展。


一、大部分儿童肿瘤均有放疗适应症,常见肿瘤根据其部位不同分为:

1. 中枢神经系统肿瘤:髓母细胞瘤、胶质瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤、颅内生殖细胞瘤、脑干肿瘤、脑转移瘤等;

2. 非中枢神经系统肿瘤:淋巴瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、颅外生殖细胞瘤、尤文氏肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。

二、根据儿童肿瘤对放射线的敏感程度不同分为:

1. 高度敏感性:肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、急性白血病中枢侵犯等;

2. 中度敏感性:神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、视网膜细胞瘤、肝母细胞瘤等;

3. 低度敏感性:骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤等。

三、常见儿童肿瘤预防放疗适应征则包括:

全脑+全脊髓:髓母细胞瘤、松果体肿瘤、第四脑室室管膜瘤;

全脑:颅内生殖细胞瘤(非中枢轴转移)、恶性淋巴瘤(进展,未分化);

全脑+睾丸:急性白血病;

全脑+全肺:Ewing’s肉瘤;

全肺:Wilm’s瘤(进展),骨肉瘤。


四、儿童颅内肿瘤放疗的年龄限制

婴幼儿神经系统在0至3岁间发育最为迅速,神经细胞分化未完成,年纪越小接受放疗,5年内智商下降幅度越大。故绝大多数颅内肿瘤如非必要,均建议3岁以后开始放疗,3岁前尽量通过手术、化疗等手段控制病情,以保护患儿的神经系统功能。

儿童肿瘤常依据病种、分期及病情不同,放疗的时机及方法存在差异。相对于成人肿瘤,儿童肿瘤的放疗敏感性更高,正常组织的放射耐受剂量更低。因此,选择恰当的放疗技术及方法,一方面可提高治疗效果,另一方面可降低放射治疗导致的早期及晚期副作用,最大程度地保护儿童正常组织功能。关于儿童肿瘤不同病种的相关放疗原则,我们将在后续作进一步的详细介绍。

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